半島全媒體記者 王愛科 通訊員 劉芳

近日，青島市市立醫院骨科中心本部運動醫學科成功為一位88歲高齡的“耄耋”老人實施了全膝關節置換術。本部運動醫學科張其亮主任為其設計了精細化的手術方案，患者手術后第三天即下地行走。

5年前，楊奶奶就開始出現雙膝關節疼痛、活動受限等癥狀，一度因無法下地行走，嚴重影響了生活質量。5年來，老人曾輾轉多家醫療機構就醫，考慮到老人年齡較高、糖尿病癥、血壓高、下肢靜脈曲張等身體狀況，醫生均建議保守治療。近兩年疼痛越來越嚴重，甚至出現走路困難的問題。

年逾八十歲的高齡患者膝關節置換手術，張其亮主任團隊曾有過不少成功案例。高齡患者的膝關節置換手術中，單純手術技術已經不再是手術效果的決定性因素了。“術前如何對患者的一般情況進行評估并給出合理處理，使患者能夠達到耐受手術的程度；術中如何縮短手術時間，良好地控制圍手術期疼痛；術后如何減低術后并發癥發生率，實現早期下地并順利康復，才是對手術團隊的考驗。”張其亮主任說。

由于患者自身其他疾病狀況比較棘手，張其亮主任團隊為其量身制定了一個詳細的圍手術期計劃：到心內科就診，調整藥物控制血壓；在內分泌科就診，使用胰島素控制血糖。為縮短住院時間，安排老人在門診治療，由主管醫生劉志成每天為其監測血壓、血糖控制情況，待調整到手術標準后再住院。期間，完善各項檢查，并請邀請心內科、內分泌科、血管外科、麻醉科進行多學科會診，評估手術風險并進行相應處理，為手術保駕護航。

 “對高齡患者實施關節置換手術，主要集中在髖關節置換，團隊曾做過年齡高達103歲髖部置換手術。”張其亮主任說，高齡人群髖部出現骨折十分危險，髖關節置換是一種保命手術，若不及時手術可能在短期內因并發癥而過世。而全膝關節置換，則是一種改善生活質量的手術，對符合全膝關節置換手術指征的患者，建議盡早選擇手術治療。延誤治療會導致關節畸形加重和關節周圍肌肉的攣縮，這都會嚴重影響術后的康復效果。更重要的是，隨著年齡增加和因關節疼痛導致的活動量下降，會使患者的健康水平下降、基礎疾病加重，極大增加手術風險。