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未生病的居民參加基本醫保是否“吃虧”?專家解讀

2024-12-03 08:31 新華每日電訊閱讀 (52153) 掃描到手機

近期,多地醫保部門發布斷繳醫保導致生病后無法報銷的案例。專家表示,醫保是健康時的投資,生病時的保障,建議廣大居民及時參保,撐起“健康保護傘”。

國家醫保局最新公布的數據顯示,2024年1月至10月城鄉居民基本醫療保險統籌基金收入8744.57億元,支出8466.40億元。

未生病的居民參加基本醫保是否“吃虧”?

復旦大學公共衛生學院教授陳文表示,疾病的發生往往具有不確定性,面對突如其來的重大疾病,個人和家庭很難獨自承受高昂的救治費用。基本醫保不分年齡、不論病史地為廣大群眾提供了基本、可靠和安全的醫療保障,確保廣大群眾能夠及時就醫,醫療費用得到分攤,還可以在大病時獲得救助,有效防范“因病致貧、因病返貧”風險。

今年,國家醫保局出臺基本醫保參保長效機制,對連續參保及基金零報銷給予獎勵:參加居民醫保滿4年的參保人員,之后每連續參保1年,每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元;對當年基金零報銷的居民醫保參保人員,次年可提高大病保險最高支付限額。

而與之相對應的,則是對于斷繳的制約:對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員,設置參保后固定待遇等待期3個月;其中,未連續參保的,每多斷保1年,原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。

“患病時有保障,無病時利他人。”多地醫保部門呼吁,在居民醫保集中征繳期內及時參保,以確保醫保待遇不受影響。

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