半島網(wǎng)4月24日訊  （記者 孫貼靜 通訊員 王鑫鑫）近年來(lái)，隨著新生兒重癥救治水平的顯著提升，越來(lái)越多超早產(chǎn)兒跨越生命的重重關(guān)卡，頑強(qiáng)地開(kāi)啟成長(zhǎng)之旅。然而，這些“早到的天使”各器官系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，諸多健康隱患隨之而來(lái)，其中早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）作為嚴(yán)重影響視力預(yù)后的眼部疾病，正成為醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)攻克的難題。近日，青島市婦女兒童醫(yī)院眼科、新生兒重癥醫(yī)學(xué)中心（NICU）及兒童麻醉專(zhuān)家攜手，為一例胎齡27 周出生的雙眼ROP早產(chǎn)兒成功實(shí)施抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）玻璃體腔注射術(shù)。

出生胎齡僅27 周，體重僅1300g，這兩個(gè)數(shù)字記錄著早產(chǎn)兒布丁（化名）出生時(shí)的脆弱。出生后即刻收入青島市婦女兒童醫(yī)院 NICU 接受系統(tǒng)治療。在 NICU 歷經(jīng)數(shù)周精心照護(hù)后，當(dāng)矯正胎齡達(dá) 36 周時(shí)，在眼科常規(guī)眼底篩查中，布丁被確診為雙眼早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變二區(qū) 3 期 PLUS！該疾病具有進(jìn)展迅速、留給治療的 “時(shí)間窗” 極為狹窄的特點(diǎn)，一旦錯(cuò)過(guò)黃金治療期，極易導(dǎo)致不可逆的視力損害，甚至雙目失明！

這一消息令布丁家人備受打擊。他們心急如焚，想要立刻得到治療。然而，令人揪心的是，布丁除存在嚴(yán)重 ROP 外，還合并先天性心臟病、先天性巨結(jié)腸等復(fù)雜病癥；無(wú)法脫離機(jī)械通氣支持；生命體征極不穩(wěn)定；屬于高危重癥監(jiān)護(hù)病例！

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，青島市婦女兒童醫(yī)院迅速組建多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，由眼科、NICU 及兒童麻醉專(zhuān)家聯(lián)合制定治療方案，決定：在 NICU 床旁實(shí)施抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）玻璃體腔注射術(shù)。

術(shù)中，兒童麻醉醫(yī)師憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，精準(zhǔn)調(diào)控麻醉藥物劑量，持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒生命體征；NICU 專(zhuān)家全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保急救措施處于隨時(shí)可用狀態(tài)；眼科團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的操作技術(shù)，順利完成玻璃體腔注藥。

術(shù)后，患兒生命體征平穩(wěn)，經(jīng) 1 周及 1 個(gè)月的眼底復(fù)查顯示，視網(wǎng)膜病變得到有效控制，病變區(qū)域逐步消退。若后續(xù)隨訪保持穩(wěn)定，患兒視力有望免受 ROP 嚴(yán)重影響。

據(jù)介紹，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致兒童盲癥的主要病因，其發(fā)病機(jī)制源于視網(wǎng)膜血管發(fā)育異常。該病主要危險(xiǎn)因素包括早產(chǎn)、低出生體重及長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧。由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育成熟，出生后體內(nèi)血氧環(huán)境的劇烈變化，會(huì)誘發(fā)視網(wǎng)膜周邊部血管異常增生、滲漏，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)破壞，就像照相機(jī)的底片出了問(wèn)題。

規(guī)范的早產(chǎn)兒眼底篩查可提升早期診斷率，而及時(shí)實(shí)施抗 VEGF 治療，通過(guò)抑制病理性血管生成，能夠有效遏制病變進(jìn)展，改善患兒視力預(yù)后。

眼科專(zhuān)家提醒，按時(shí)完成眼底篩查，是守護(hù)孩子光明未來(lái)的關(guān)鍵一步。建議出生胎齡小于 34 周、出生體重低于 2000 克，或存在吸氧史等高危因素的早產(chǎn)兒，需在出生后 4 - 6 周或矯正胎齡 32 周左右，及時(shí)進(jìn)行首次眼底篩查。篩查前家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好嬰兒安撫，檢查過(guò)程一般僅需數(shù)分鐘，不會(huì)對(duì)寶寶造成傷害。

對(duì)早產(chǎn)兒按時(shí)進(jìn)行眼底篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，密切關(guān)注病變進(jìn)展并及時(shí)治療甚至有治愈的希望。請(qǐng)家長(zhǎng)們務(wù)必重視，切勿因疏忽錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

青島市婦女兒童醫(yī)院眼科團(tuán)隊(duì)深耕早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查十余年，已建立成熟的篩查與診療體系。通過(guò)與 NICU、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作，成功救治數(shù)十例極低體重、合并多系統(tǒng)疾病的重癥 ROP 患兒，為早產(chǎn)兒的視力健康提供堅(jiān)實(shí)保障。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

仝桂平

青島市婦女兒童醫(yī)院眼科主任、知名專(zhuān)家、主任醫(yī)師，教授

中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)眼科學(xué)與眼保健分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)小兒眼科與眼保健分會(huì)常委，山東省健康管理協(xié)會(huì)眼視光與視覺(jué)健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，青島市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員，青島市中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)委會(huì)副主委。

技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)

從事小兒眼科臨床工作30余年，擅長(zhǎng)嬰幼兒視力評(píng)估，小兒屈光不正的驗(yàn)光、配鏡，弱視規(guī)范治療，斜視手術(shù)及肉毒素注射治療，先天性鼻淚管阻塞淚囊炎的探通及置管治療，眼瞼、眼眶腫物切除，瞼內(nèi)翻倒睫手術(shù)治療。對(duì)小兒常見(jiàn)及疑難病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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坐診時(shí)間：周三上午，周四全天，周日上午

坐診地點(diǎn)：青島市婦女兒童醫(yī)院遼陽(yáng)西路院區(qū)（遼陽(yáng)西路 217 號(hào)）