前期，山東省醫保局公布青島市為全省6個醫保業務數據治理試點城市之一。青島市醫保局深入貫徹山東省醫保局有關數據治理改革的決策部署，強化組織保障和制度建設，夯實基礎數據，積極探索數據治理與運用，切實擔負起先行先試責任，大力推進我市醫保經辦業務數據治理試點改革。

4月7日，青島市醫保局印發了《青島市醫保經辦業務數據治理工作方案》，明確了試點工作時間為2025年3月至2026年10月，分階段推進醫保經辦業務數據治理工作。數據治理工作主要是“規范業務數據填報,加強數據歸集、管理、治理；建立規范的醫保數據采集、存儲、處理和使用流程；以大數據、人工智能的方式，清洗數據，規范統一基礎信息資源，源頭提高數據質量”。以解決基礎信息不準確、數據歸集不完整、數據上傳不及時等突出問題為導向，推動數據質量持續提高，助力醫保決策科學化、管理精細化，發揮數據中蘊含的價值，推進醫保經辦服務體系建設和治理能力提升。

目前，已組織有關專業人員對醫保經辦業務數據進行了全面梳理，涵蓋了參保登記、費用報銷、基金收支等各個業務環節的數據。整理出12條參保登記規則，11條個人結算規則，3條異地就醫數據規則，以及4條機構協議數據規則，此外還收集了33條追溯碼數據規則，根據工作要求持續完善和更新規則庫。排查并治理手術代碼非標數據、人員基礎信息數據等共15.43萬條，對排查出的問題進行了分類整理，建立了問題臺賬，為數據整改提供了依據。

下一步，青島市醫保局將按照制定方案、實施治理、總結驗收“三步走”的工作思路，系統推進醫保經辦業務數據治理試點工作。不斷深化數據統一標準、強化數據質量監督、加強數據共享與流通、推進數據開發運用，持續優化數據治理體系。根據山東省醫保局試點工作進度安排，力爭用1年8個月左右的時間分階段穩妥推進我市醫保經辦業務數據治理試點工作。

(半島全媒體記者 王春燕)