半島網(wǎng)7月7日訊  （記者  孫貼靜）近年來，隨著射頻消融技術(shù)的發(fā)展，多數(shù)室速可通過射頻消融技術(shù)獲得有效治療。然而，心梗后形成的室壁瘤相關(guān)的室速，因室壁瘤本身非常薄，消融過程中，消融導(dǎo)管需要進入室壁瘤內(nèi)部進行操作，相當于盲人走鋼絲，險上加險，稍有不慎就可能造成心肌穿孔，目前國內(nèi)僅有少數(shù)心臟中心開展此類手術(shù)。近日，康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科尹剛主任團隊成功為一位高危室壁瘤室速患者實施射頻消融術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

病情危急：

室速持續(xù)發(fā)作，隨時可能猝死

患者姜某（化名）5年前曾患心肌梗死，此后便間斷出現(xiàn)心慌伴頭暈癥狀。近1個月癥狀加重，發(fā)作頻率增加到5-8次/日。3天前，上述癥狀持續(xù)不緩解，在外院治療無效后轉(zhuǎn)至康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科。入院時測血壓86/43mmHg，心率140次/分，心電圖顯示室速，心臟超聲顯示EF值（射血分數(shù)）僅34%，全心擴大，左室壁節(jié)段性運動異常，左室前壁近心尖段室壁瘤形成。

血壓、心率、心電圖......所有的這些檢測指標都表明患者的心臟功能已經(jīng)嚴重受損，處于高危狀態(tài)，隨時可能發(fā)生心源性休克或猝死。面對如此危重的病情，尹剛主任團隊迅速展開搶救，給予電復(fù)律及抗心律失常藥物，病情仍無好轉(zhuǎn)，室速呈現(xiàn)無休止發(fā)作，期間還有室顫發(fā)生，病人生命垂危。

冒險一搏：

3小時精準消融，成功穩(wěn)住心臟

在常規(guī)治療手段無效的情況下，尹剛主任團隊迅速為患者完善冠脈造影，排除了新發(fā)冠脈病變。經(jīng)過充分討論，團隊決定迎難而上，實施射頻消融術(shù)，為挽救患者生命奮力一搏。

術(shù)中，尹剛主任團隊按照術(shù)前制定的周密方案，首先經(jīng)右側(cè)股靜脈送入心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管進行左心室和室壁瘤的解剖構(gòu)建，在患者室速發(fā)作狀態(tài)下標測，發(fā)現(xiàn)病變位于室壁瘤內(nèi)，后送消融導(dǎo)管至病變處輕貼進行消融，室速順利終止。全程用時3小時，手術(shù)成功。術(shù)后心電監(jiān)護7天，患者未再出現(xiàn)室速發(fā)作，順利出院。

該患者是尹剛主任團隊近期成功完成的第三例器質(zhì)性室速射頻消融術(shù)（包含一例器質(zhì)性室速干心包穿刺心外膜消融），再次彰顯了康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院在處理高危復(fù)雜心律失常的強硬實力。

團隊簡介

康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科電生理團隊創(chuàng)建于上個世紀七十年代，是中國標準化房顫中心/國家心血管病臨床研究中心（北京安貞醫(yī)院）協(xié)作中心，是膠東半島最早一批獨立開展緩慢性心律失常的心臟起搏器治療（單腔起搏器/雙腔起搏器/無導(dǎo)線起搏器等）、快速性心律失常的射頻消融治療（房顫/房速/房撲/陣發(fā)性室上速/室早/室速等）及難治性心力衰竭的器械治療（ICD/CRT-D/CCM等）的團隊。年心律失常介入手術(shù)量及成功率均處于島城前列，實力雄厚、技術(shù)領(lǐng)先。

專家簡介

尹剛，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，心血管內(nèi)二科主任。兼任青島市醫(yī)學(xué)會心血管分會副主委，心血管介入分會副主委，心血管質(zhì)控中心副主委，心血管慢病管理聯(lián)盟及心衰聯(lián)盟副主委，擅長復(fù)雜心血管疾病（冠脈介入/快速性心律失常的消融，房顫、房撲、室上速、室早等/結(jié)構(gòu)性心臟病的介入，房間隔缺損、卵圓孔未閉、左心耳封堵、經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣膜置換及二尖瓣鉗夾等）的介入診治。

出診時間：每周二上午

朱為勇，主任醫(yī)師，中國高血壓達標中心評審專家，山東地區(qū)最早一批從事冠脈介入及起搏電生理治療的醫(yī)師，擅長緩慢性心律失常的起搏治療及復(fù)雜冠脈介入診治等。

出診時間：每周一、每周三上午

陳偉，主任醫(yī)師，青島市知名心血管病專家，擅長疑難心血管疾病的診治。

出診時間：每周一、每周五上午

李越凡，副主任醫(yī)師，擅長緩慢性心律失常的起搏治療、急性/慢性心力衰竭的藥物及器械治療（ICD/CRT-D/CCM）及快速性心律失常（房顫/室上速/頻發(fā)室早/室速）等心血管疾病的診治。

出診時間：每周四全天