半島記者 王愛科 通訊員 范曉蘋

每到冬季，一氧化碳中毒事故時有發(fā)生，給群眾的生命財產造成很大威脅。在嚴寒天氣，使用煤爐、燃氣灶、車用空調等給大家?guī)頊嘏耐瑫r，也帶來了種種安全隱患。臨近春節(jié)安全取暖十分重要。如何做好防護工作，預防中毒的發(fā)生？海慈醫(yī)療集團高壓氧科專家孫蓬蓬副主任為市民提供指導。

一氧化碳（CO）俗稱煤氣，無味、無臭、無刺激性，是含碳物質燃燒不完全而產生的有毒氣體，屬于親血紅蛋白類毒物，空氣中一氧化碳濃度超過0.05%即可引起人、畜中毒。由于CO與血紅蛋白結合而形成碳氧血紅蛋白，而導致血紅蛋白失去攜氧能力，妨礙組織二氧化碳的排出，造成全身組織缺氧。特別是循環(huán)系統(tǒng)（心臟）、神經系統(tǒng)（大腦），由于大腦對氧的需求量很大，對缺氧最敏感，所以急性CO中毒的表現(xiàn)最明顯，最早，嚴重的出現(xiàn)中毒性腦病、腦水腫、肺水腫、腦出血、腦血栓、遲發(fā)腦病等，還有其他消化系統(tǒng)：在部分嚴重病人中發(fā)生嘔吐咖啡樣物，這是由于嚴重缺氧、淤血造成的。

常見一氧化碳中毒

1.燃燒煤炭

燃燒煤炭取暖、燒炭火鍋等，煤炭容易發(fā)生不完全燃燒，產生大量一氧化碳，如果房間密閉，通風不暢，很容易發(fā)生一氧化碳中毒事件

2.使用燃氣熱水器

很多家庭將燃氣熱水器安裝在了洗浴間里，燃氣不完全燃燒，如果時間過長，一氧化碳容易蓄積，加上天冷關窗，通風不暢，導致中毒發(fā)生。還有個別小的理發(fā)店，空間小，燃氣熱水器放在了室內，同樣容易發(fā)生中毒事件。

3.汽車廢氣

有些人喜歡在車里開著空調睡覺，而此時汽車發(fā)動機怠速空轉時，汽油燃燒不充分，會產生大量含有一氧化碳的廢氣，廢氣通過汽車的空調入風口進入車內，引起中毒發(fā)生。

一氧化碳中毒的癥狀與體征

根據癥狀輕重，將CO中毒分為輕、中、重三種類型：

1

輕度中毒：主要感覺頭暈、耳鳴、惡心、嘔吐、心悸及全身無力等不適。

2

中度中毒：除上述癥狀外，還有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快、多汗、全身肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)，大多數有輕度意識障礙，如煩躁、譫妄、淺昏迷狀態(tài)等。

3

重度中毒：病人呈中度、重度昏迷。面色潮紅，呼吸淺快有鼾聲，口周有嘔吐物，或白色、血性泡沫，脈搏快，神智不清，壓眶反射、角膜反射隨昏迷加深而減弱或消失。四肢強直性痙攣，大小便失禁。

一氧化碳中毒的急救措施

院前急救

現(xiàn)場處理：進入中毒現(xiàn)場迅速打開門窗進行通風、換氣，斷絕煤氣來源，迅速救出病人，置空氣清新地方，使之呼吸新鮮空氣，對癥處理等。對昏迷病人采取平臥位，解開衣扣，松開腰帶，保持呼吸道通暢，在此同時注意保溫。如呼吸心跳已經停止，應立刻進行急救。

急癥治療

加速CO排出，改善機體缺氧，相應的急癥治療措施：吸氧、輸液、降顱內壓、擴充血容量等支持治療及控制感染，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

高壓氧治療

在脫離現(xiàn)場急癥治療同時進行高壓氧治療，因為動脈血氧分壓越高，碳氧血紅蛋白解離越快，CO排出也越快，所以CO中毒在救治中采用高壓氧治療是首選，是搶救生命，減少并發(fā)癥的關鍵，治療療程長短和壓力取決于病情輕重和CO接觸的時間。

一氧化碳中毒的預防

1

用煤炭取暖的住戶，居室內火爐要安裝煙囪，煙囪結構要嚴密，排煙排氣良好。空氣濕度大、氣壓低的天氣應格外注意，室內門窗不要封閉過嚴。

2

使用管道煤氣時，要防止管道老化、跑氣、漏氣，燒煮時防止火焰被撲滅，導致煤氣溢出。

3

不要在密閉的室內吃炭火鍋、點炭火盆。

4

不要躺在車門車窗緊閉、開著空調的汽車內睡覺；長途行車，開內循環(huán)，定期開窗通風。

5

使用燃氣熱水器時，禁止將燃氣熱水器安裝在洗浴房間內。應將其安裝在洗浴房間外靠近窗戶的地方或室外。盡量使用煙道式燃氣熱水器，且對燃氣熱水器和排氣扇要經常進行檢查維護。

6

有條件的在一切有一氧化碳毒源的區(qū)域安裝一氧化碳報警器。