盧林代表

文/半島特派記者　王麗平　李曉哲　圖/半島特派記者　梁玉鵬

追夢(mèng)2019,3月9日,全國(guó)人大代表、山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師、山東省殘聯(lián)肢殘人協(xié)會(huì)副主席盧林做客半島全媒體北京報(bào)道中心演播室,接受專(zhuān)訪(fǎng),就急救康復(fù)和康復(fù)大學(xué)落地進(jìn)行暢談。

康復(fù)大學(xué)要加快推進(jìn)

記者:您往年一直在關(guān)注醫(yī)療方面的問(wèn)題,今年您關(guān)注哪些話(huà)題?

盧林代表:作為一線(xiàn)醫(yī)生,醫(yī)療方面是我主要關(guān)注的話(huà)題。同時(shí)我也是一個(gè)殘疾人工作者,關(guān)于殘疾人康復(fù)這一塊,我也帶來(lái)相關(guān)建議。

第一個(gè)建議是關(guān)于殘疾人康復(fù)事業(yè)的,中國(guó)目前有8500多萬(wàn)殘疾人,持證的殘疾人超3000萬(wàn),這是一個(gè)龐大的群體。我國(guó)的殘疾人康復(fù)事業(yè)起步較晚,應(yīng)該是上世紀(jì)80年代后期才引進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。經(jīng)過(guò)這些年的發(fā)展以及中國(guó)殘聯(lián)的推動(dòng),現(xiàn)在殘疾人康復(fù)事業(yè)確實(shí)往前走了一大步。但是因?yàn)槲覀兊鬃颖?殘疾人康復(fù)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人才比較匱乏。從目前國(guó)際通行的慣例來(lái)看,每10萬(wàn)人就需要30位康復(fù)醫(yī)師或者康復(fù)醫(yī)療師,但我國(guó)目前僅達(dá)到每10萬(wàn)人有不到一位康復(fù)醫(yī)師,這是一個(gè)巨大的康復(fù)人才的缺口,這必將影響整個(gè)殘疾人康復(fù)事業(yè)的推進(jìn)。

據(jù)我調(diào)研,中國(guó)殘聯(lián)從2016年就開(kāi)始推動(dòng)中國(guó)康復(fù)大學(xué)的建設(shè)。經(jīng)過(guò)幾年的準(zhǔn)備,雖然有序推進(jìn),但進(jìn)程偏慢。為此,我建議中國(guó)殘聯(lián)、教育部和山東省人民政府三者建立中國(guó)康復(fù)大學(xué)籌備建設(shè)小組,來(lái)積極推動(dòng)康復(fù)大學(xué)的建設(shè)。

我還建議康復(fù)大學(xué)要冠以“中國(guó)”字樣,因?yàn)榭祻?fù)理念在我國(guó)比較滯后。我是神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,舉個(gè)例子,就腦卒中的病人在急性期治療之后,康復(fù)是非常重要的。如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的康復(fù),他們會(huì)重獲正常生活,甚至走上工作崗位,給病人帶來(lái)非常大的改觀。

其實(shí)在農(nóng)村,因病致困、因病返困的比例還是比較高的,其中一部分是因?yàn)樯≈?病人不能走上工作崗位,經(jīng)濟(jì)來(lái)源就沒(méi)有了。所以說(shuō)中國(guó)康復(fù)大學(xué)的建設(shè)特別重要,一定要列出路線(xiàn)圖,要加快推進(jìn)。

院前急救至關(guān)重要

盧林代表:第二個(gè)建議是跟我的專(zhuān)業(yè)有關(guān)系的,作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,我一直很關(guān)注腦卒中的急救搶救,通俗來(lái)講缺血腦卒中就叫腦梗塞。按照國(guó)際通行的指南慣例,我們主張四個(gè)半小時(shí)之內(nèi)溶栓,這樣能夠讓人體功能得到最大限度的恢復(fù)。如果過(guò)了四個(gè)半小時(shí),恢復(fù)的機(jī)會(huì)就越來(lái)越少,所以腦卒中的急救搶救非常重要,而時(shí)間尤為重要。

我國(guó)在衛(wèi)建委的領(lǐng)導(dǎo)下專(zhuān)門(mén)成立了腦卒中防治工程委員會(huì),這是我們國(guó)家唯一的就一個(gè)疾病成立的防治工程委員會(huì),而腦卒中的死亡率在我國(guó)是第一位的,它有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn),所以對(duì)人民的健康造成很大的威脅。

國(guó)家腦防委也在積極推動(dòng)這個(gè)工作,在各地建立起很多卒中中心。但是目前根據(jù)腦防委的調(diào)查報(bào)告,我們腦卒中中心建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)還不統(tǒng)一,有的地方建設(shè)得好一些,有的地方建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)還不夠,由此導(dǎo)致了腦卒中在急救搶救時(shí)得不到及時(shí)治療。我們國(guó)家目前腦梗塞的溶栓力僅僅是2%～3%,這個(gè)比例還是很低的,所以我建議要加快推進(jìn)醫(yī)院的腦卒中急救綠色通道建設(shè),建議有條件的醫(yī)院,成立多學(xué)科融合,包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、影像和化驗(yàn)科,成立一個(gè)多學(xué)科融合的腦血管病診療中心,讓病人能進(jìn)入一個(gè)快速的綠色通道,從而得到及時(shí)救治。

而這個(gè)綠色通道,不單單是醫(yī)院本身,還要把它延伸到院前。病人打了120之后,醫(yī)生能夠及時(shí)識(shí)別、了解病人的情況,然后與醫(yī)院急診科處理中心聯(lián)系,讓醫(yī)院能夠很快地得到相應(yīng)信息,從而讓病人到達(dá)醫(yī)院之后更加快速地啟動(dòng)綠色通道。就目前來(lái)看,我們很多時(shí)候是耽誤在院前,當(dāng)病人表現(xiàn)了一些癥狀,卻沒(méi)有及時(shí)就醫(yī),其中一個(gè)很大原因就是不了解腦卒中。所以我們中國(guó)卒中學(xué)會(huì)專(zhuān)門(mén)出臺(tái)了卒中120指南。1是指的面部,面部看有沒(méi)有口角歪斜,眼睛有沒(méi)有轉(zhuǎn)不動(dòng)；2是指的兩只胳膊,看平抬的時(shí)候力量怎么樣；0是指的聆聽(tīng),聽(tīng)他講話(huà),口齒有沒(méi)有不清晰,有沒(méi)有跟以前不一樣,如果這三個(gè)方面出現(xiàn)一個(gè),我們要高度懷疑是腦卒中,這時(shí)候家屬應(yīng)盡快撥打120,送到醫(yī)院進(jìn)行搶救。這樣能夠最大可能地減少院前耽誤,啟動(dòng)腦卒中急救,從而減少致殘率、死亡率。

記者:您剛才做了一個(gè)非常好的院前急救判斷的科普,院前急救對(duì)于腦卒中時(shí)間的爭(zhēng)取是非常重要的,但是現(xiàn)在這一塊往往是出現(xiàn)問(wèn)題非常多的,不管是急救醫(yī)生,還是家屬,對(duì)全社會(huì)這種醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的培育,您覺(jué)得應(yīng)該從哪些方面去努力?

盧林代表:我去年就這方面還專(zhuān)門(mén)提過(guò)一個(gè)建議,目前我們國(guó)家公民對(duì)急癥的意識(shí)還不強(qiáng),院前急救措施還不得力。所以要加強(qiáng)全民院前急救知識(shí)培訓(xùn),就相關(guān)疾病進(jìn)行全民普及。首先在公共場(chǎng)所,包括火車(chē)站、商場(chǎng),可以對(duì)相應(yīng)的人員進(jìn)行基本培訓(xùn),針對(duì)心臟驟停的病人設(shè)置自動(dòng)除顫儀,經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)就能夠使用,一旦有病人心臟驟停的話(huà),立馬就能夠啟動(dòng)急救。

康復(fù)能讓人重獲新生

記者:針對(duì)如何跟老百姓講解,讓他們更易于去接受這些院前知識(shí),這一方面您有什么好的建議嗎?

盧林代表:還是要開(kāi)展全民相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。首先是培訓(xùn)消防、民警以及機(jī)場(chǎng)、車(chē)站、碼頭、火車(chē)站等人群密集區(qū)的相關(guān)工作人員,先教會(huì)他們,然后再帶動(dòng)全民的知識(shí)培訓(xùn)。目前這個(gè)培訓(xùn),主要是在紅十字會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,這種工作目前力度還是偏弱的,還是要讓更多的人群去了解這個(gè)知識(shí)。

記者:康復(fù)意識(shí)可能需要更多普及,您在這方面有哪些建議?

盧林代表:康復(fù)醫(yī)學(xué)在我們國(guó)家起步比較晚。在西方,這個(gè)體系比我們相對(duì)完備,康復(fù)的概念不是我們平時(shí)理解的伸胳膊伸腿,沒(méi)有那么簡(jiǎn)單,也不是簡(jiǎn)單的中醫(yī)康復(fù)。我們國(guó)家主張中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)理念,而西醫(yī)的康復(fù),更多注重功能鍛煉。

什么是康復(fù)?就是通過(guò)康復(fù)把病人丟失的功能再重新恢復(fù)。比如腦卒中之后,一側(cè)肢體偏癱了,它的功能受影響,通過(guò)康復(fù),能夠讓它的功能盡快得到恢復(fù),從而走向社會(huì),甚至走向工作崗位,這樣就能夠減少致殘率,并且能夠讓病人恢復(fù)生活、恢復(fù)自信。

康復(fù)觀念的單薄不單單是我們老百姓,就連我們醫(yī)務(wù)人員,這方面的概念也不是很強(qiáng),比如跟功能障礙,沒(méi)大有關(guān)系的一些科室,這個(gè)理念就相對(duì)要弱一些,包括在基層,很多人相信藥、相信手術(shù),而對(duì)術(shù)后的恢復(fù),比如膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后,它的功能的恢復(fù),什么時(shí)候開(kāi)始站、什么時(shí)候開(kāi)始活動(dòng)、活動(dòng)量多大,這里邊都是一整套的科學(xué)體系,而不是單純地說(shuō)回家你自己活動(dòng)去。所以說(shuō)一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)體系,必須包括康復(fù)醫(yī)學(xué)。

第二點(diǎn),實(shí)際上,康復(fù)不單單是殘疾人的康復(fù),我們有一個(gè)理念叫除了感冒之外,其實(shí)很多疾病都需要康復(fù),包括我們心臟康復(fù)、肺部康復(fù)、語(yǔ)言的康復(fù)、吞咽功能障礙康復(fù)都屬于康復(fù)概念。

第三點(diǎn),康復(fù)實(shí)際上會(huì)帶動(dòng)一系列相關(guān)的產(chǎn)業(yè),包括康復(fù)機(jī)器人、康復(fù)AR技術(shù)、康復(fù)的互聯(lián)網(wǎng)等等,這是一個(gè)龐大的產(chǎn)業(yè)體系。