衛(wèi)生院來了“一把刀”

“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”破解基層人才短板，山東農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系日益完善

做手術(shù)是大事。街坊四鄰誰家攤上了，都想盡辦法往縣城、市里甚至省城的大醫(yī)院跑。張玉福卻擺擺手:“俺就在鎮(zhèn)上的衛(wèi)生院做。”

張玉福是臨沂市沂南縣青駝鎮(zhèn)徐公店村村民。2012年前后，后脖上鼓起一個(gè)肉疙瘩，一查是良性脂肪瘤，就沒放在心上。去年8月，肉疙瘩長(zhǎng)到核桃大小了，才下決心做手術(shù)切掉。

“胡鬧!”得知張玉福想在衛(wèi)生院做手術(shù)，哥哥急了眼，“衛(wèi)生院哪是做手術(shù)的地方?”在同樣的部位，張玉福哥哥也長(zhǎng)了個(gè)脂肪瘤，幾年前特意跑到50多公里外市里三甲醫(yī)院動(dòng)的刀，不算陪護(hù)路費(fèi)，光手術(shù)費(fèi)住院費(fèi)就花了5000多元。

“咱倆不一樣!”張玉福神秘地笑笑:“衛(wèi)生院來了個(gè)‘一把刀’，我趕上好時(shí)候了。”

“一把刀”名叫郭應(yīng)龍，是山東醫(yī)專附屬醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師。去年來到青駝中心衛(wèi)生院，當(dāng)上了“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”。

青駝中心衛(wèi)生院是一家服務(wù)能力相對(duì)薄弱的衛(wèi)生院。2018年8月，山東省針對(duì)菏澤、臨沂兩市的扶貧重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和薄弱衛(wèi)生院，啟動(dòng)“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”選派。包括11家省級(jí)大醫(yī)院在內(nèi)的二級(jí)及以上醫(yī)院派出61名專業(yè)骨干下鄉(xiāng)，開展為期兩年的幫扶。

郭應(yīng)龍的到來讓衛(wèi)生院的手術(shù)項(xiàng)目變了樣:原先只能換換藥、做些簡(jiǎn)單清創(chuàng)縫合，現(xiàn)在腘窩囊腫切除、手部血管神經(jīng)吻合這樣的高難度手術(shù)、操作開展起來。再加上報(bào)銷比例高，不用跑遠(yuǎn)路，眼見著去衛(wèi)生院看病治病放心了、劃算了，鄉(xiāng)親們口耳相傳:去衛(wèi)生院，找“一把刀”。

張玉福如愿邀到了郭應(yīng)龍主刀。四五厘米長(zhǎng)的小刀口，手術(shù)30分鐘完成，術(shù)后馬上下床，不用家人照顧。看到自付749.2元的費(fèi)用結(jié)算單，哥哥服氣了:“你這算盤打?qū)α?”

手術(shù)皆大歡喜，郭應(yīng)龍并不滿足。“全院就3個(gè)外科大夫，只有一個(gè)是主治醫(yī)師，再?zèng)]點(diǎn)兒真本事，憑什么留住病人?練活!”

9月4日一早，郭應(yīng)龍趕集拎回來一只雞。煺毛、洗凈、剁下雞翅，放到顯微鏡下，招呼“徒弟”王鳳山:“來，今天咱們練吻合!”

農(nóng)村手外傷常見，很多傷到血管、神經(jīng)，衛(wèi)生院沒法吻合，只能去縣醫(yī)院。基層醫(yī)生想學(xué)、想練卻苦于沒機(jī)會(huì)學(xué)，沒機(jī)會(huì)操練。王鳳山明白郭應(yīng)龍的苦心，持針、牽線、剪線、吻合血管、吻合神經(jīng)，一直到晚上8點(diǎn)。“以前光拿頭發(fā)絲空練，這回在‘雞病人’身上找到感覺了!”

這不是郭應(yīng)龍的第一次帶教。下鄉(xiāng)一年，只要有手術(shù)郭應(yīng)龍都會(huì)叫著衛(wèi)生院醫(yī)生跟臺(tái)，王鳳山也慢慢學(xué)會(huì)了簡(jiǎn)單的小囊腫切除、肌腱縫合，快速進(jìn)步。這一年，全省61家“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”派駐衛(wèi)生院培養(yǎng)了162名骨干醫(yī)生，建起了74個(gè)特色專科，新增214種手術(shù)，群眾看病就醫(yī)的獲得感、滿意度大大提高。

“操作時(shí)戴好手套，防止感染!注意規(guī)范!”不忙時(shí)，郭應(yīng)龍喜歡挨個(gè)科室轉(zhuǎn)。他發(fā)現(xiàn)，一些在大醫(yī)院被當(dāng)成金科玉律的規(guī)矩，由于欠缺規(guī)范的管理，在基層往往不被重視。他起草制作了9塊宣傳板掛在手術(shù)室門口，無菌操作規(guī)范，工作人員進(jìn)出手術(shù)室抬頭就能看見。

今年，郭應(yīng)龍?jiān)谇囫劤鲞^一次小的交通事故，頸椎受傷。這一撞，讓他猛地意識(shí)到衛(wèi)生院一項(xiàng)亟待提高的能力——急救。青駝是交通重鎮(zhèn)，京滬高速、國道205、省道229經(jīng)過，交通事故多發(fā)。但衛(wèi)生院急救能力弱，傷員往往直接往縣里、市里送，遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)診容易錯(cuò)過最佳急救時(shí)機(jī)。

“做手術(shù)我行，急救培訓(xùn)可不在行。”郭應(yīng)龍抓起電話向自己的“娘家”山東醫(yī)專附屬醫(yī)院求援。很快，一支由附院120急診專家組成的培訓(xùn)小組來到青駝，對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員開展急救培訓(xùn)，還進(jìn)行了真人模擬和實(shí)戰(zhàn)演戲。郭應(yīng)龍有個(gè)心愿，希望自己期滿離任時(shí)，青駝中心衛(wèi)生院能成為“鎮(zhèn)守沂南縣西南大門的急救站”。

“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”是山東牢織基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的新舉措。改革開放以來，全省以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系日益完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)建起了公辦衛(wèi)生院，農(nóng)村居民看病就醫(yī)有了近便的去處。尤其是黨的十九大以來，針對(duì)基層人才短板，山東在全國首創(chuàng)“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”選派制度，今年8月，“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”選派在全省全面推開，“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”隊(duì)伍擴(kuò)充到497名，200個(gè)扶貧重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。到任后，他們將瞄準(zhǔn)四個(gè)方向?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行改造提升:建立一套規(guī)范的管理制度、建設(shè)一個(gè)特色專科、培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)骨干、建立一條雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。醫(yī)療服務(wù)的山鄉(xiāng)巨變，正在齊魯大地悄然上演。