剛剛結(jié)束插管工作的馮偉。

文/半島記者　齊娟　圖/受訪者供圖

給患者麻醉后,打開患者口腔,30秒迅速插管,這是醫(yī)生對(duì)患者所有操作中離病毒最近、最危險(xiǎn)的步驟。來自青大附院麻醉科的馮偉和其他4名醫(yī)生組成武漢插管“敢死隊(duì)”中舉足輕重的一部分,與死神賽跑,以最快速度給重癥、危重癥患者插管,爭(zhēng)取活命的機(jī)會(huì)。

2月27日晚10點(diǎn),在給武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)一個(gè)病區(qū)的新冠肺炎重癥病人成功實(shí)施氣管插管術(shù)后,馮偉拖著疲憊的身軀乘坐班車到達(dá)9公里外的住處準(zhǔn)備休息。剛上完十二個(gè)小時(shí)的班,一個(gè)突然危重的病人急需插管,他又乘坐班車,20分鐘后再次沖進(jìn)隔離病房。

5名醫(yī)生

解決前線“大難題”

2月8日元宵節(jié)的夜里,青大附院連夜集合132名醫(yī)生和護(hù)士出發(fā)馳援武漢前線。其中,麻醉科派出5名醫(yī)生,分別是馮偉、柳國強(qiáng)、張孝田、唐潤棟和衣選龍。

“來到前線后才發(fā)現(xiàn),其他醫(yī)療隊(duì)很少有帶麻醉醫(yī)生過來的。同濟(jì)醫(yī)院這個(gè)院區(qū)的麻醉醫(yī)生人手不夠,我們醫(yī)院來了5名麻醉醫(yī)生,解決了很大問題。”來自青大附院市南院區(qū)麻醉科,同時(shí)也是5人中的隊(duì)長馮偉告訴半島記者。

青大附院所在支援醫(yī)院為武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū),目前專門收治新冠肺炎重癥和危重癥患者。醫(yī)院2月9日開始接收病人,分為16個(gè)普通病區(qū)和1個(gè)ICU病區(qū),來自全國的17支醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐并整建制接管,青大附院132人醫(yī)療隊(duì)接管E1區(qū)10樓的一個(gè)病區(qū)。

因?yàn)榻邮盏牟∪藥缀醵际侵匕Y和危重癥,工作的重中之重就是搶救生命、降低死亡率。一些有基礎(chǔ)病、臟器損傷、多臟器損傷的患者,體內(nèi)血氧濃度變幻莫測(cè),專家們要提前預(yù)判患者的發(fā)病趨勢(shì)以及惡化傾向,在一些重癥患者有轉(zhuǎn)危重癥患者的趨勢(shì)之前,要盡量提前插管。

馳援武漢前,很多醫(yī)療隊(duì)對(duì)武漢同濟(jì)醫(yī)院的情況并不是十分了解,帶了很多呼吸、危重科以及ICU的醫(yī)生和護(hù)士,卻很少有麻醉醫(yī)生,而同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的大量麻醉醫(yī)生也已經(jīng)分派到其他醫(yī)院開展救治,醫(yī)院只能整合醫(yī)療隊(duì)少有的幾名麻醉醫(yī)生,組成插管小分隊(duì),為整個(gè)醫(yī)院的患者提供急救插管支持。

就這樣,青島大學(xué)附屬醫(yī)院馮偉等5名麻醉醫(yī)生、上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院3名麻醉醫(yī)生、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院2名麻醉醫(yī)生、山東大學(xué)第二醫(yī)院2名麻醉醫(yī)生以及武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)剩余6名麻醉醫(yī)生,外加2名麻醉科護(hù)士,20人組成最終插管“敢死隊(duì)”。青大附院的醫(yī)生人數(shù)占了“敢死隊(duì)”的四分之一,大大緩解了前線麻醉醫(yī)師人手緊張的問題。之后,同濟(jì)醫(yī)院組織這些“寶貴的”麻醉醫(yī)師進(jìn)行討論,連夜研究制定工作模式、流程和方法,還特地建立一個(gè)微信群,關(guān)于新冠肺炎的救治方案、給患者插管時(shí)的操作流程以及一些防護(hù)強(qiáng)調(diào)都發(fā)到了群里。大家一邊學(xué)習(xí)一邊在群里探討插管過程中容易遇到的問題。迅速集結(jié)后,大家開始了緊張的工作。

馮偉平時(shí)工作是和其他醫(yī)療隊(duì)的麻醉醫(yī)生搭檔,與原來的同事見面很少。但他空閑時(shí),總是一遍遍地給他們強(qiáng)調(diào)插管流程、防護(hù)中的注意事項(xiàng)等。剛開始進(jìn)駐武漢同濟(jì)醫(yī)院時(shí),由于在ICU的危重癥患者和重癥患者大部分沒有進(jìn)行有創(chuàng)呼吸供氧,馮偉等麻醉醫(yī)生肩上的任務(wù)變得重了起來。截至目前,青大附院5名麻醉醫(yī)生已為40余名患者實(shí)施插管,大大提高了患者的生存幾率。

鮮為人知的是,麻醉醫(yī)生要面對(duì)的感染風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。在為患者進(jìn)行氣管插管時(shí)離患者口鼻幾乎零距離,操作中,患者從體內(nèi)排出的二氧化碳攜帶大量病毒,有時(shí)候患者口腔中也會(huì)出現(xiàn)一些分泌物。

“有的同行稱我們?yōu)椤狸?duì)’,是因?yàn)椴骞芪ｋU(xiǎn)性大,主要怕氣溶膠感染,高濃度的病毒在密封的環(huán)境中分散開來。我們?cè)谶@種環(huán)境下,感染的可能性非常高,這就要求我們的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)非常高、非常嚴(yán)格,三級(jí)防護(hù)穿戴后還要再戴上防護(hù)頭套,才能進(jìn)去操作。而且整個(gè)操作過程時(shí)間也非常緊迫,我們盡量以最快的速度完成操作,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。”馮偉說。

12小時(shí)

為5例危重患者插管

因?yàn)槿耸稚?所以每個(gè)班次的工作時(shí)間為12小時(shí)。青大附院市南院區(qū)麻醉科的柳國強(qiáng)也是插管小分隊(duì)中的一員,工作量最大的時(shí)候,他和來自上海瑞金醫(yī)院的麻醉醫(yī)生進(jìn)行搭檔,在12個(gè)小時(shí)里為5例危重癥患者實(shí)行了氣管插管術(shù)。這就意味著柳國強(qiáng)要一直保持緊張、高效的狀態(tài),克服重重困難和阻礙,給每位患者進(jìn)行快速插管,為他們搶得生存希望。

“插管是我們麻醉科醫(yī)生的看家本領(lǐng),平時(shí)做得已經(jīng)熟練得不能再熟練了,簡(jiǎn)直小菜一碟。但穿上厚厚的防護(hù)服后,再加上護(hù)目鏡、玻璃面罩和頭套,簡(jiǎn)單的操作也變得復(fù)雜起來。”柳國強(qiáng)告訴記者。

因?yàn)槊刻旖嚯x接觸患者的口鼻,產(chǎn)生氣溶膠感染的可能性較高,因此醫(yī)護(hù)人員必須做好充分的防護(hù)措施來保障安全。同濟(jì)醫(yī)院也建立了嚴(yán)格的安全管理制度,每天安排一位工作人員在麻醉醫(yī)生進(jìn)入隔離病房前對(duì)其進(jìn)行防護(hù)檢查,確保所有防護(hù)都到位,沒有任何暴露的地方,才能放行。每位麻醉醫(yī)生要穿三層隔離衣、一層防護(hù)服、四層手套、四層鞋套,除此之外,面部還要戴上護(hù)目鏡、玻璃面罩和一層頭套,密不透風(fēng)的裝備,讓柳國強(qiáng)覺得自己的視覺、聽覺和觸覺明顯下降。

“平時(shí)準(zhǔn)備東西,給患者儲(chǔ)備氧氣,再打麻藥、插管上呼吸機(jī)需要十幾分鐘。現(xiàn)在操作時(shí)間大大延長,但是患者耐受性差,氧儲(chǔ)備少,插管過程的時(shí)間又不能減少,給我們帶來了挑戰(zhàn)。”柳國強(qiáng)介紹,因?yàn)榉雷o(hù)服不透氣,穿上去很熱,呼出的氣體跑到護(hù)目鏡上凝結(jié)成霧會(huì)阻擋視線,有時(shí)看患者喉部情況的過程成為“盲探”,但憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),柳國強(qiáng)還是解決了這一問題。

有時(shí)候,柳國強(qiáng)需要給不同病區(qū)的患者進(jìn)行插管,僅僅穿脫防護(hù)裝備,就要花掉兩三個(gè)小時(shí)的時(shí)間。一天下來,他常常全身濕透,筋疲力盡。但是在上完班回到住處后,柳國強(qiáng)沒有將大量時(shí)間花在休整上,而是用來學(xué)習(xí)。他覺得這次能來前線,是一次很好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),關(guān)于新冠肺炎患者救治方案、對(duì)患者插管的操作流程以及為患者看超聲心電圖的操作,柳國強(qiáng)都一一歸納整理,并熟記于心。輪到他值班時(shí),即使沒有需要進(jìn)行插管的病人,柳國強(qiáng)也不閑著,他利用醫(yī)療隊(duì)帶來的超聲機(jī)給需要檢查的危重癥患者做超聲,超聲結(jié)果協(xié)助一線醫(yī)生進(jìn)行診斷,預(yù)判病情變化趨勢(shì)。

“超聲機(jī)有便攜、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)、無創(chuàng)等幾大優(yōu)勢(shì),患者在床旁就可以進(jìn)行檢查,大大減少了交叉感染的幾率,而且診斷結(jié)果也為一線醫(yī)生的臨床治療提供了及時(shí)、準(zhǔn)備的指導(dǎo)。”柳國強(qiáng)說。

高危30秒

離病毒源最近

“給患者戴上氧氣面罩,先讓他多吸氧,儲(chǔ)備氧氣,差不多的時(shí)候我們?cè)匍_始插管上呼吸機(jī)。”在ICU病房內(nèi),來自青大附院西海岸院區(qū)日間麻醉科的衣選龍和來自上海華山醫(yī)院的搭檔準(zhǔn)備為一名85歲的危重癥患者插管。衣選龍已經(jīng)50歲了,是青大附院插管隊(duì)伍中年紀(jì)最大的醫(yī)生。這天他接手的患者有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)病,血氧飽和度才85%,情況很不理想,無創(chuàng)吸氧已經(jīng)不能維持原本的生命體征,需要立刻安排氣管插管。

按照規(guī)范的操作流程,衣選龍和搭檔給患者先大量充氧,目的是將患者的氧氣供給停掉后,患者體內(nèi)儲(chǔ)存的氧氣可供患者維持生命。斷氧后,衣選龍小心翼翼將鎮(zhèn)定劑、肌肉松弛藥、血管活性藥等注射到患者體內(nèi),一分鐘后,患者停掉自主呼吸。見藥物起效后,衣選龍將患者口腔打開,把可視喉鏡插到患者喉嚨中,看到聲門后,搭檔將軟管隨即遞上,僅僅用了30秒,衣選龍將管子成功插入、連上呼吸機(jī),整個(gè)過程結(jié)束。30秒中,衣選龍可以清晰地看到患者喉嚨,患者呼出的大量有毒氣體彌散開來,撲到他的臉上,這是衣選龍工作過程中最高危的30秒。隨后呆在屋子里的每一秒都充滿危險(xiǎn),在高濃度的病毒氣體中暴露的時(shí)間越長,醫(yī)護(hù)人員被感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。

因?yàn)槿A山醫(yī)院所接管病區(qū)提供的隔離服有帽子,衣選龍將帽子戴上后比以往出汗程度更甚,給85歲患者插完管之后,有一瞬間,他覺得自己幾乎要暈倒在病房內(nèi)。“我當(dāng)時(shí)全身出虛汗,呼出的氣體附著在護(hù)目鏡上變成了霧氣,視線模糊,加上透過窗戶射出的光線,我一下頭就暈了,若不是旁別人扶了我一把,我覺得馬上就要暈倒了。”衣選龍說道。

雖然很危險(xiǎn),但是衣選龍?jiān)缫蚜?xí)慣這種工作環(huán)境,并憑借多年的經(jīng)驗(yàn)成功完成了一例例插管。“開始的時(shí)候,心里還是比較害怕的,畢竟離患者口鼻那么近,加上對(duì)這種病的傳播能力不是那么清楚,自己感染了還好說,給醫(yī)療隊(duì)帶來麻煩就得不償失了。后來,經(jīng)過醫(yī)院反復(fù)、細(xì)心的培訓(xùn)后,我有足夠的信心做好了防護(hù),也就沒那么怕了。”衣選龍介紹,給病人快速實(shí)施插管,一方面是減少醫(yī)護(hù)人員暴露在高濃度病毒環(huán)境中的時(shí)間,更重要的是給新冠肺炎患者節(jié)省時(shí)間。新冠肺炎患者由于肺部感染,氧氣交換功能、身體儲(chǔ)存氧能力都差。時(shí)間一長,缺氧會(huì)給患者帶來致命的危險(xiǎn)。搶時(shí)間,與死神賽跑,為患者接一口氣,這些“使命”深刻地刻在衣選龍腦子里,即使再難,也毫不退縮。

之后,衣選龍將自己插管的經(jīng)驗(yàn)發(fā)到小群中討論,其他隊(duì)員也紛紛參與。小到一塊紗布的使用、插管姿勢(shì)的調(diào)整,大到護(hù)目鏡的防霧處理、插管時(shí)機(jī)的把握……大家你一言,我一語,不放過每一個(gè)細(xì)節(jié),爭(zhēng)取將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

“有了經(jīng)驗(yàn)后,插管時(shí)我就和搭檔分頭行動(dòng)。搭檔先進(jìn)病房準(zhǔn)備工具、藥品,另一個(gè)人在外面等待,等待時(shí)盡量坐在板凳上不動(dòng),減少出汗。等搭檔準(zhǔn)備結(jié)束了,我就進(jìn)去打麻藥插管,這時(shí)候我的護(hù)目鏡能最大程度地保持清晰,保障插管順利進(jìn)行。”衣選龍介紹道。值得一提的是,衣選龍的愛人是青大附院西海岸院區(qū)的一名婦科醫(yī)生,女兒在南方醫(yī)科大學(xué)讀書,也是學(xué)醫(yī)。一家三口與醫(yī)學(xué)結(jié)緣,對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的信仰也更加堅(jiān)定。“我愛人和女兒一直都很支持我,她們相信我一定能夠做好防護(hù),也能夠?qū)⑹诸^工作順利完成,不負(fù)使命。”衣選龍說道。

口鼻滲血

帶來“生死”考驗(yàn)

和衣選龍一樣,插管隊(duì)伍里的張孝田也是青大附院西海岸院區(qū)的一名麻醉醫(yī)生。平日里,他主要在心外科等手術(shù)間配合外科醫(yī)生給患者進(jìn)行麻醉。

如果說插管過程中,患者呼出的氣體含有高濃度的病毒,較容易產(chǎn)生感染,那么張孝田一次特殊的插管經(jīng)歷可以說更具危險(xiǎn)性。在華山醫(yī)院接管的病區(qū)內(nèi),一位危重癥患者前期插管后,管道移動(dòng)錯(cuò)位,一線醫(yī)生馬上叫來了當(dāng)天值班的張孝田和來自瑞金醫(yī)院的麻醉醫(yī)生,進(jìn)行重新插管。危重癥狀態(tài)下的患者由于抗體反應(yīng)過度,出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”,全身器官衰竭,血凝功能差,口腔中開始出血,這種血分泌物的感染性極強(qiáng),如果操作中不小心,沾上分泌物,給醫(yī)務(wù)人員心理和身體帶來的威脅將是巨大的。“如果說患者從口腔中呼出的氣體病毒濃度高,極具危險(xiǎn)性,那么碰到患者的血液,危險(xiǎn)則是致命性的。這應(yīng)該是我最危險(xiǎn)的一次插管過程,至今還記憶猶新。”張孝田告訴記者。

患者口腔中滲血,隨后鼻中也輕微滲血,但插管是需要患者口腔中無異物,才能看清聲門的位置再下管。患者身體狀況虛弱,不能再拖。沒有時(shí)間擔(dān)心自我安危的張孝田拿起護(hù)士手中的棉布開始清理患者口鼻中的血跡,等血跡清理得差不多后,他通過可視喉鏡看到患者聲門后,迅速將管插下,管子順利插入,連上呼吸機(jī),患者血氧飽和度逐漸回升:70%、75%、80%,一直到90%左右,張孝田緊繃的神經(jīng)才松下來。

這具有高風(fēng)險(xiǎn)的一次經(jīng)歷,患者最終得救,張孝田也仿佛經(jīng)歷了一次“生死考驗(yàn)”。

早在剛到同濟(jì)醫(yī)院的時(shí)候,張孝田與來自瑞金醫(yī)院的搭檔就曾在重癥病房內(nèi)呆了6個(gè)小時(shí),成功為6名患者實(shí)施插管。初期,醫(yī)院對(duì)患者插管數(shù)量預(yù)估不準(zhǔn),大量患者被收治進(jìn)來后,插管患者增加,但醫(yī)院準(zhǔn)備的呼吸機(jī)和藥物不夠。6個(gè)小時(shí)里,張孝田和搭檔慌亂中頂住壓力,一邊盯著患者病情的變化,對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo),一邊與醫(yī)院溝通協(xié)調(diào),啟動(dòng)備用機(jī)器和藥物。密封的隔離衣內(nèi),呼出的氣體模糊了護(hù)目鏡,流出的虛汗浸透了隔離衣,而張孝田唯一能做的就是盡量少走動(dòng),“那次慌亂的6小時(shí)給我留下深刻印象,不過最后我們都克服了,從病區(qū)里走出來,幾乎快支撐不住了。”張孝田說。

病患減少

主動(dòng)歸納患者病歷

20人組成的插管隊(duì)伍被其他醫(yī)療隊(duì)同事稱為“敢死隊(duì)”,這也充分顯示了插管工作的危險(xiǎn)性。

來自青大附院嶗山院區(qū)麻醉科的唐潤棟是5人里面年紀(jì)最小的,1986年出生的他老家在濰坊,因?yàn)樯锨熬€走得著急,加上怕父母擔(dān)心,唐潤棟選擇“隱瞞”父母,只把出征的消息告訴了同是醫(yī)務(wù)人員姐姐。

“不敢告訴父母,不過親戚通過媒體的報(bào)道看到了我的名字,我想父母現(xiàn)在應(yīng)該也知道了。”唐潤棟告訴記者。對(duì)于被同行們稱為“敢死隊(duì)”,唐潤棟顯得比較冷靜,因?yàn)樗嘈怕樽砼c插管技術(shù)是麻醉醫(yī)生的看家本領(lǐng),加上自己嚴(yán)格遵守安全管理制度,防護(hù)措施做得到位,感染幾率是非常小的。

但在給一名80歲老人成功插管時(shí),唐潤棟還是感到了些許壓力。老人年紀(jì)較大,有多種基礎(chǔ)疾病,病情變化也比較快,面罩吸氧已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者體內(nèi)氧氣所需,急需插管供氧。“當(dāng)時(shí)他的血氧飽和度只有不到50%,很危急。看到情況后,我一度緊張,腦子里都是想著在怎么快速給他插管,把他救過來,即使有暴露的風(fēng)險(xiǎn),也忙的一概不知了。經(jīng)過一頓操作后,老人血氧飽和度慢慢回升,生命體征也趨于平穩(wěn),我心中的石頭也算落了地。”唐潤棟告訴記者。

唐潤棟始終覺得自己是幸運(yùn)的,“我們除了政府的支持,還有青大附院這個(gè)大后方,有了困難,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)給我們解決,讓我們沒有了后顧之憂。”唐潤棟說。

這幾天,需要插管的患者慢慢減少,唐潤棟、馮偉、柳國強(qiáng)、衣選龍和張孝田主動(dòng)承擔(dān)起歸納患者病歷,總結(jié)患者病況等相關(guān)工作,總之,一刻也不想閑著。他們說,作為一名醫(yī)生,也作為一名青大附院人,骨子里有一種天然的使命感,那就是治病救人,戰(zhàn)艱取勝,期待“花開”。

左起分別是柳國強(qiáng)、馮偉、張孝田、唐潤棟、衣選龍。

氣管插管時(shí),兩名麻醉大夫和一名麻醉護(hù)士進(jìn)行配合。

有了經(jīng)驗(yàn)后,插管時(shí)我就和搭檔分頭行動(dòng)。搭檔先進(jìn)病房準(zhǔn)備工具、藥品,另一個(gè)人在外面等待,等待時(shí)盡量坐在板凳上不動(dòng),減少出汗。等搭檔準(zhǔn)備結(jié)束了,我就進(jìn)去打麻藥插管,這時(shí)候我的護(hù)目鏡能最大程度地保持清晰,保障插管順利進(jìn)行。”衣選龍介紹道。值得一提的是,衣選龍的愛人是青大附院西海岸院區(qū)的一名婦科醫(yī)生,女兒在南方醫(yī)科大學(xué)讀書,也是學(xué)醫(yī)。一家三口與醫(yī)學(xué)結(jié)緣,對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的信仰也更加堅(jiān)定。“我愛人和女兒一直都很支持我,她們相信我一定能夠做好防護(hù),也能夠?qū)⑹诸^工作順利完成,不負(fù)使命。”衣選龍說道。

口鼻滲血

帶來“生死”考驗(yàn)

和衣選龍一樣,插管隊(duì)伍里的張孝田也是青大附院西海岸院區(qū)的一名麻醉醫(yī)生。平日里,他主要在心外科等手術(shù)間配合外科醫(yī)生給患者進(jìn)行麻醉。

如果說插管過程中,患者呼出的氣體含有高濃度的病毒,較容易產(chǎn)生感染,那么張孝田一次特殊的插管經(jīng)歷可以說更具危險(xiǎn)性。在華山醫(yī)院接管的病區(qū)內(nèi),一位危重癥患者前期插管后,管道移動(dòng)錯(cuò)位,一線醫(yī)生馬上叫來了當(dāng)天值班的張孝田和來自瑞金醫(yī)院的麻醉醫(yī)生,進(jìn)行重新插管。危重癥狀態(tài)下的患者由于抗體反應(yīng)過度,出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”,全身器官衰竭,血凝功能差,口腔中開始出血,這種血分泌物的感染性極強(qiáng),如果操作中不小心,沾上分泌物,給醫(yī)務(wù)人員心理和身體帶來的威脅將是巨大的。“如果說患者從口腔中呼出的氣體病毒濃度高,極具危險(xiǎn)性,那么碰到患者的血液,危險(xiǎn)則是致命性的。這應(yīng)該是我最危險(xiǎn)的一次插管過程,至今還記憶猶新。”張孝田告訴記者。

患者口腔中滲血,隨后鼻中也輕微滲血,但插管是需要患者口腔中無異物,才能看清聲門的位置再下管。患者身體狀況虛弱,不能再拖。沒有時(shí)間擔(dān)心自我安危的張孝田拿起護(hù)士手中的棉布開始清理患者口鼻中的血跡,等血跡清理得差不多后,他通過可視喉鏡看到患者聲門后,迅速將管插下,管子順利插入,連上呼吸機(jī),患者血氧飽和度逐漸回升:70%、75%、80%,一直到90%左右,張孝田緊繃的神經(jīng)才松下來。

這具有高風(fēng)險(xiǎn)的一次經(jīng)歷,患者最終得救,張孝田也仿佛經(jīng)歷了一次“生死考驗(yàn)”。

剛到同濟(jì)醫(yī)院的時(shí)候,張孝田與來自瑞金醫(yī)院的搭檔就曾在重癥病房內(nèi)呆了6個(gè)小時(shí),成功為6名患者實(shí)施插管。初期,醫(yī)院對(duì)患者插管數(shù)量預(yù)估不準(zhǔn),大量患者被收治進(jìn)來后,插管患者增加,但醫(yī)院準(zhǔn)備的呼吸機(jī)和藥物不夠。6個(gè)小時(shí)里,張孝田和搭檔慌亂中頂住壓力,一邊盯著患者病情的變化,對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo),一邊與醫(yī)院溝通協(xié)調(diào),啟動(dòng)備用機(jī)器和藥物。密封的隔離衣內(nèi),呼出的氣體模糊了護(hù)目鏡,流出的虛汗浸透了隔離衣,而張孝田唯一能做的就是盡量少走動(dòng),“那次慌亂的6小時(shí)給我留下深刻印象,不過最后我們都克服了,從病區(qū)里走出來,幾乎快支撐不住了。”張孝田說。

病患減少

主動(dòng)歸納患者病歷

20人組成的插管隊(duì)伍被其他醫(yī)療隊(duì)同事稱為“敢死隊(duì)”,這也充分顯示了插管工作的危險(xiǎn)性。

來自青大附院嶗山院區(qū)麻醉科的唐潤棟是5人里面年紀(jì)最小的,1986年出生的他老家在濰坊,因?yàn)樯锨熬€走得著急,加上怕父母擔(dān)心,唐潤棟選擇“隱瞞”父母,只把出征的消息告訴了同是醫(yī)務(wù)人員的姐姐。

“不敢告訴父母,不過親戚通過媒體的報(bào)道看到了我的名字,我想父母現(xiàn)在應(yīng)該也知道了。”唐潤棟告訴記者。對(duì)于被同行們稱為“敢死隊(duì)”,唐潤棟顯得比較冷靜,因?yàn)樗嘈怕樽砼c插管技術(shù)是麻醉醫(yī)生的看家本領(lǐng),加上自己嚴(yán)格遵守安全管理制度,防護(hù)措施做得到位,感染幾率是非常小的。

但在給一名80歲老人成功插管時(shí),唐潤棟還是感到了些許壓力。老人年紀(jì)較大,有多種基礎(chǔ)疾病,病情變化也比較快,面罩吸氧已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者體內(nèi)氧氣所需,急需插管供氧。“當(dāng)時(shí)他的血氧飽和度只有不到50%,很危急。看到情況后,我一度緊張,腦子里都是想著怎么快速給他插管,把他救過來,即使有暴露的風(fēng)險(xiǎn),也忙得一概不知了。經(jīng)過一頓操作后,老人血氧飽和度慢慢回升,生命體征也趨于平穩(wěn),我心中的石頭也算落了地。”唐潤棟告訴記者。

唐潤棟始終覺得自己是幸運(yùn)的,“我們除了政府的支持,還有青大附院這個(gè)大后方,有了困難,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都會(huì)給我們解決,讓我們沒有了后顧之憂。”唐潤棟說。

這幾天,需要插管的患者慢慢減少,唐潤棟、馮偉、柳國強(qiáng)、衣選龍和張孝田主動(dòng)承擔(dān)起歸納患者病歷,總結(jié)患者病況等相關(guān)工作,總之,一刻也不想閑著。他們說,作為一名醫(yī)生,也作為一名青大附院人,骨子里有一種天然的使命感,那就是治病救人,戰(zhàn)艱取勝,期待“花開”。