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珠海路健聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每天人流不斷。

　　退休老人想找一家社區(qū)醫(yī)院簽約，自己關(guān)節(jié)炎腰腿疼的毛病犯了后，就近治治就行，結(jié)果打聽了四家社區(qū)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)常用的芬必得竟有不同的版本，有的醫(yī)院有這個(gè)藥，有的醫(yī)院沒有，有藥的醫(yī)院售價(jià)不一樣，報(bào)銷比例也不一樣。從今年4月份起，本市調(diào)整社區(qū)門診報(bào)銷政策，報(bào)銷比例以及年最高報(bào)銷限額都有所提高，但記者近日采訪卻發(fā)現(xiàn)，在這個(gè)好消息的背后，卻有不少麻煩事和讓人犯糊涂的事。

　　老人被芬必得搞糊涂了

　　青島退休市民周先生，從報(bào)紙上看到參保人員簽約社區(qū)醫(yī)保可以獲得一些優(yōu)惠待遇，沒想到最近卻在選擇社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療單位過程中，發(fā)現(xiàn)了不少問題。周先生有關(guān)節(jié)炎腰腿疼的毛病，經(jīng)常用芬必得這個(gè)藥止痛。問了一下家附近的幾家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，得到了各種不同的答復(fù)：南京路呼叫醫(yī)生衛(wèi)生站有芬必得，售價(jià)20元，簽約后可報(bào)銷60% ；巢湖路2號(hào)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有芬必得，而且稱該藥不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)；吳興路衛(wèi)生站沒有芬必得，只有簡單的感冒藥；金湖路衛(wèi)生站有芬必得，工作人員說屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)藥物，售價(jià)15.6元，簽約后可報(bào)銷70%，個(gè)人承擔(dān)4.68元。“同樣是芬必得這個(gè)藥，同樣是社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療單位，為什么售價(jià)不同，而且有的說可以報(bào)銷，有的說不在基本藥物目錄內(nèi)不能報(bào)銷？”僅是小小的一個(gè)芬必得，就讓周先生對(duì)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療單位的運(yùn)行產(chǎn)生不小的疑惑。

　　不同機(jī)構(gòu)藥品不同

　　對(duì)于周先生的疑問，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)處副處長馬青表示，從今年4月份起，青島市在定點(diǎn)社區(qū)全面推行職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。范圍基本可以滿足社區(qū)治療慢性病、常見病用藥及治療需求。

　　馬青表示，周先生所說的芬必得是商品名，其通用名布洛芬緩釋膠囊屬于門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，但該藥不屬于國家和省基本藥物，因此，目前在政府開辦的基本藥物社區(qū)購買不到。而其他民營和社會(huì)力量開辦的社區(qū)機(jī)構(gòu)是可以報(bào)銷的。布洛芬的口服常釋劑型是基本藥物，是可以報(bào)銷的。

　　關(guān)于藥品價(jià)格有差異的問題，馬青表示，目前本市乃至我國的藥品價(jià)格是比較復(fù)雜的，醫(yī)院、藥店及社區(qū)診所的藥價(jià)因進(jìn)貨量及進(jìn)貨渠道不同，價(jià)格會(huì)有所不同。目前只要其藥價(jià)符合物價(jià)部門管理規(guī)定 ，均可按規(guī)定報(bào)銷。

　　■回應(yīng)

　　“干得多賠越多”？這種情況不存在

　　在尋找社區(qū)醫(yī)院的過程中，周先生不僅發(fā)現(xiàn)了芬必得的問題，還發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院對(duì)于市民簽約不是很熱情 。“醫(yī)院都在哭窮喊累 ，說干得越多賠得越多。”

　　而記者采訪中了解到，對(duì)于社區(qū)門診簽約，很多社區(qū)醫(yī)院熱情并不高 ，尤其是公辦社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，熱情更低。一家公辦社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員表示，簽約的人多或者少，和大家的工資沒什么關(guān)系，而且賣的都是基本藥物，大家也不可能從賣藥上受益。

　　對(duì)于社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)喊窮的說法，馬青表示，社會(huì)保險(xiǎn)是大數(shù)法則，患病的是少數(shù)，健康的和基本健康的是多數(shù)，絕大多數(shù)人特別是中青年人是很少患病吃藥的，實(shí)際一年在社區(qū)門診能花到1600元的，僅占極少數(shù)。從市人社局近三年門診統(tǒng)籌的實(shí)際運(yùn)行情況來看，不存在“干得越多賠得越多”的情況，目前的包干標(biāo)準(zhǔn)是合適的。對(duì)社區(qū)門診統(tǒng)籌運(yùn)行中存在的困難和問題，市人社局也一直關(guān)注并逐步研究解決。

　　簽家庭醫(yī)生的可轉(zhuǎn)門診統(tǒng)籌

　　按照青島市有關(guān)規(guī)定，自2012年4月1日起全面實(shí)行門診統(tǒng)籌制度，不再簽訂家庭醫(yī)生聯(lián)系人，原家庭醫(yī)生簽約的可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為門診統(tǒng)籌簽約。

　　門診統(tǒng)籌可享受以下待遇：參保人在定點(diǎn)社區(qū)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行即時(shí)報(bào)銷，患者只交納應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，并在收據(jù)的記賬聯(lián)簽字；簽約職工在本人定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1600元以內(nèi)的部分，由門診統(tǒng)籌金支付60%，其中基本藥物的報(bào)銷比例為70% ，簽約老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，由門診統(tǒng)籌金支付50%，其中基本藥物的報(bào)銷比例為60%。

　　協(xié)議實(shí)際履行期限不足一年的，根據(jù)協(xié)議月數(shù)折算其納入統(tǒng)籌支付的普通門診醫(yī)療費(fèi)最高限額。參保人在非本人定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌金不予支付。門診統(tǒng)籌的報(bào)銷范圍按照青島市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　文/圖 記者 劉雪蓮 實(shí)習(xí)生 隋小沖  

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)）