?　　文/羅志華

　　歷經(jīng)四次審議,《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》日前經(jīng)深圳市人大常委會(huì)表決通過,將于明年1月1日起實(shí)施。《條例》首次將醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確為“公共場(chǎng)所”,規(guī)定全部病歷向患者公開,并授權(quán)二三級(jí)醫(yī)院限制接診等,一系列大膽的制度創(chuàng)新,引發(fā)廣泛熱議。(8月31日《南方都市報(bào)》)

　　對(duì)于剛剛通過的這一條例,醫(yī)生感覺壓力最大之處,莫過于“全部病歷向患者公開”這一規(guī)定。以前,患者獲取的病歷信息較為片面。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十九條明確,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)同意書、出院記錄等資料。不少關(guān)鍵病歷內(nèi)容不在可復(fù)印的范圍,比如病程記錄、術(shù)前討論記錄等。

　　以前不予公開的內(nèi)容,多屬醫(yī)生的主觀思維記錄文書,既然是主觀思維,就會(huì)存在不同甚至對(duì)立的意見,診療過程中的波折和彎路,在這類病歷文書中很常見。以病程記錄為例,臨床醫(yī)生怎么想,上級(jí)醫(yī)生查房有何看法,診斷依據(jù)、用藥目的及不良反應(yīng)、修正診斷及更改治療方案的理由等,都得及時(shí)記錄在案。搶救病人后,病情惡化的原因,醫(yī)生處理方案的利弊等,也得分析到位。假如患者以子之矛攻子之盾,就可能置醫(yī)生于被動(dòng)的境地。這就需要相互理解,只有醫(yī)生敢于擔(dān)當(dāng),患者能包容,才能確保“全部病歷公開”循序漸進(jìn)。

　　從長(zhǎng)遠(yuǎn)看來,病歷一旦全部順利公開,醫(yī)患雙方都會(huì)受益匪淺。醫(yī)生必然會(huì)注重每個(gè)診療細(xì)節(jié),確保整個(gè)診療過程都經(jīng)得起推敲。患者獲得了醫(yī)生的主觀思維信息,猶如聽取了醫(yī)生多次對(duì)病情的介紹,醫(yī)生在診療過程中的喜悅與苦惱也會(huì)躍然紙上,不僅會(huì)提升患者對(duì)疾病的了解,也會(huì)大幅增加醫(yī)患之間的理解與信任。此舉無疑具有破冰意義,若能順利實(shí)施,在保障患者權(quán)益和改善醫(yī)患關(guān)系等方面,所能發(fā)揮的作用不容低估。

　　

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