?　　文/羅志華

　　作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重中之重,公立醫(yī)院綜合改革加快向深水區(qū)邁進。記者獲悉,近日,國務院醫(yī)改辦國家公立醫(yī)院綜合改革效果復核正在各地緊鑼密鼓推進。從中央和地方政策信號看,下一步,擴大按病種收費覆蓋面,嚴控醫(yī)療費用增幅,深化薪酬制度改革等內容,將成為公立醫(yī)院改革的重頭戲。(5月3日《經濟參考報》)

　　當前,醫(yī)療控費處于十分關鍵的機遇期。多年的藥品加成政策已成為歷史,藥品流通“兩票制”和醫(yī)藥代表的身份轉變等,都屬于醫(yī)療領域里程碑式的重大改革,醫(yī)療費用過快上漲的趨勢得到扭轉,醫(yī)保基金的壓力和患者的負擔相應減輕。隨著進口藥零關稅和激勵藥品創(chuàng)新、加速新藥上市審批等政策的落實,醫(yī)療費用增幅減緩的趨勢有望得到進一步確認。

　　然而,假如把握不好這個控費的機遇期,就可能出現新的不良現象,若等這些現象形成新的趨勢甚至潛規(guī)則后再去治理,就會難度很大。例如,藥品實施零加成后,部分醫(yī)院出現了虧損,假如虧損長期得不到彌補,醫(yī)院為了生存和發(fā)展,就可能在其他方面尋找新的創(chuàng)收渠道。可以說,當前醫(yī)療控費的形勢猶如逆水行舟,迎難而上就能抵達新的彼岸,稍有松懈就可能喪失良機。

　　此次推出的多場醫(yī)改重頭戲,具有十分緊密的內在聯系。擴大按病種收費覆蓋面,是為了消除按項目收費的負向激勵作用,打破醫(yī)院與患者和醫(yī)保部門在醫(yī)療費用上的利益對立,使三者都能在節(jié)收減支方面得到實惠。這樣一方面可以確保醫(yī)療費用增幅減緩趨勢不變,另一方面,還可以為醫(yī)院適度增收。

　　深化薪酬制度改革,則可以讓醫(yī)務人員尤其是醫(yī)生在工資單上看到實惠,不必尋求灰色收入,也可以過上與付出基本對等的體面生活。此外,在醫(yī)療系統(tǒng)內部,差異化的收入分配,可以讓兒科、急診科等科室醫(yī)生隊伍得到充實。

　　

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