半島網5月23日訊  （記者 孫貼靜）近期，北京大學人民醫院青島醫院血管外科團隊成功為79歲復雜基礎病老人實施高難度頸動脈支架植入術，解除其右側頸動脈重度狹窄危機。隨著人口老齡化加劇，血管疾病復雜病例日益增多，青島醫院血管外科已建立成熟完備的診療體系。以頸動脈狹窄患者為例，團隊可根據患者頸內動脈狹窄程度與癥狀，板塊穩定性、年齡、基礎疾病等情況，采取頸動脈內膜剝脫術（CEA）、微創支架置入術（CAS）等不同治療方案，量體裁衣為患者拆除頸部“定時炸彈”。

頸內動脈90%狹窄 高齡+基礎病成手術難關

近期，79歲的趙先生（化名）突發右側肢體無力，在當地醫院診斷為腦梗死。檢查時發現右側頸內動脈也出了大問題：狹窄率超過90%。

△術前血管堵塞

△術前血管堵塞

頸內動脈重度狹窄會導致腦血流量減少，板塊破裂或血栓脫落還可能阻塞腦血管，再次導致腦梗，猶如在頸部埋下“定時炸彈”。

趙先生正處于腦梗恢復期，還合并冠心病、糖尿病、高血壓、室性期前收縮、房性期前收縮、竇性心動過緩等多種基礎疾病，1年前曾接受下肢動脈支架手術，身體基礎差，為了找到更信任的專家手術，他慕名來到青島醫院找到北京大學人民醫院血管外科駐青專家、青島醫院血管外科學科主任李清樂教授。

“患者血管如同年久失修的老舊管道，既要處理嚴重狹窄，又要避免破壞管道。”李清樂教授形容，傳統頸動脈內膜剝脫術需開刀處理斑塊，但患者心肺功能差、基礎病復雜，剝脫手術風險較高。

“量體裁衣”制定方案 支架植入化解危機

經過仔細考慮，李清樂教授團隊決定采用微創的腦保護傘下右頸動脈造影+球囊擴張+支架植入術。術前團隊針對可能出現的血管痙攣、支架移位等風險制定應急預案。

△術前術后對比

術中，專家團隊精準定位病變部位，通過股動脈穿刺置入直徑約0.3毫米的導絲，成功在狹窄處放置頸動脈支架。“既要保證支架完全覆蓋病變，又要避免刺激頸動脈竇引發血壓驟降。”李清樂教授說。手術團隊實時監測血壓、心率變化，術后及時應用升壓藥物，趙先生順利度過危險期，術后恢復也超出預期，1周康復出院。復查顯示支架位置良好，腦血流明顯改善。

患者家屬王女士（化名）至今難忘救治過程：“本來當地醫院說風險太大，沒想到李教授輕松解決了大問題。父親術后恢復得很好，感謝國家隊的技術！”

科室介紹

血管外科是外科學的一個重要分支學科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。北京大學人民醫院青島醫院血管外科依托北京大學人民醫院血管外科，是醫院重點發展學科，擁有DSA大型數字減影血管造影機、彩色多普勒血管超聲機等專業醫療設備和數字化復合手術室。

血管外科常見診治疾病包括：

1.動脈疾病：擴張性疾病：腹主動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤等。缺血閉塞性疾病：動脈硬化閉塞癥、動脈栓塞、糖尿病足、頸動脈狹窄癥、腸系膜血管病變等。內臟動脈疾病：脾動脈瘤、腎動脈瘤、腎動脈狹窄等。

2.靜脈疾病：倒流性疾病：下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。回流障礙性疾病：下肢深靜脈血栓、布加綜合癥、Cockett綜合征等。

3.血管損傷：血管損傷所致的動靜脈瘺、假性動脈瘤等。

4.侵及大血管的晚期腫瘤的切除+血管重建。

5.各種血管畸形：蔓狀血管瘤，先天性動靜脈瘺，靜脈畸形肢體肥大綜合征等。

專家簡介

李清樂

坐診時間：每周周三、周四上午坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：北大知名專家門診-血管外科門診

主任醫師，醫學博士，北京大學人民醫院青島醫院血管外科學科主任。自2001年起從事血管外科臨床及科研工作，在復雜主動脈疾病腔內修復術及術后近、遠期并發癥處理，以及外周動脈術后再狹窄等方面積累了豐富的經驗。曾在美國耶魯大學醫學院從事博士后研究工作，主持及參與多項國家自然科學基金課題。學術任職包括北京醫學會血管外科分會青年委員會副主任委員，國際血管聯盟中國分部門脈高壓專家委員會副主任委員，中國醫師協會腔內血管學專業委員會研究與轉化專家委員會副主任委員，血管外科分會胸主動脈學組委員等。

擅長：血管外科疾病的介入、微創和手術綜合治療，包括糖尿病足、脈管炎等下肢動脈閉塞性疾病；頸動脈斑塊硬化狹窄、腎動脈狹窄等動脈硬化狹窄疾病；下肢靜脈曲張、靜脈血栓等靜脈疾病；主動脈瘤、主動脈夾層等主動脈疾病。

孫念峰

主任醫師，北京大學人民醫院青島醫院血管外科執行主任。外科學博士，醫學博士后，研究生導師，國家教育部學位中心評審專家，國家衛生健康委第二屆“健康衛士”，青島市拔尖人才。中華醫學會外科分會實驗外科學組委員、中國中西醫結合學會靜脈專委會副主任委員、中國微循環學會門脈高壓專委會副主任委員。國家省部級課題10余項，SCI論文20余篇，山東醫學科技獎二、三等獎各1項;青島市和濟南市科技進步二等獎3項、國家發明專利2項。

擅長：血管外科專業。各種動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張、動靜脈血栓形成、主動脈瘤、主動脈夾層及內臟動脈瘤的微創手術治療。

孫春亮

坐診時間：每周一全天、周二上午、周三全天、周四上午、周五全天坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：血管外科門診

主任醫師，畢業于上海第二軍醫大學醫學碩士。先后任中國人民解放軍普通外科專業委員會血管外科學組委員、中國醫師協會腔內血管外科專業委員會委員、山東省醫師協會血管外科專業委員會委員、青島市醫學會血管外科專業委員會副主任委員。

擅長：血管外科專業。下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、腹主動脈瘤主動脈夾層、下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張的微創治療。

邸勇

坐診時間：每周二下午、周六全天坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：血管外科門診

副主任醫師。主要從事血管外科各種疾病的診治工作，包括靜脈曲張、血管瘤、脈管畸形、外周動脈疾病微創及開放搭橋手術、深靜脈血栓的常規及微創治療。

擅長：血管外科專業。血管支架內再閉塞、主動脈瘤、血管瘤及脈管畸形治療;常規血管搭橋手術。