口腔健康問題日益增多，但大眾面臨著看牙、補(bǔ)牙、種牙均需大部分自費(fèi)甚至完全自討腰包的難題。2019年全國兩會(huì)期間，全國人大代表、民革廣東省委會(huì)主委，仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院院長程萍向十三屆全國人大二次會(huì)議提交了《關(guān)于提高口腔基本醫(yī)療保障水平的建議》。

　　建議提到，口腔疾病屬于多發(fā)病、常見病，特別是齲病、牙周病患病率極高，不僅影響咀嚼、發(fā)音等生理功能，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為，口腔健康為全身健康之本，把牙齒列為僅次于心血管病、癌癥之后重點(diǎn)防治的第三大非傳染性疾病。

　　隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人民生活水平不斷提高，群眾的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化，食品加工越來越精細(xì)，含糖食品飲料不斷增加;加上我國居民的口腔健康保健意識(shí)不足，缺乏良好的口腔衛(wèi)生觀念和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，導(dǎo)致口腔疾病患病率急劇上升。

　　程萍認(rèn)為，目前我國口腔醫(yī)療保健存在主要問題為：

　　第一，全國口腔健康狀況不容樂觀。一是各年齡組人群齲患率高。據(jù)第四次(2015年)全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，3-5歲兒童乳牙齲病的患病率為62.5%，12-15歲兒童恒牙齲患率為41.9%，35-44歲居民恒牙患齲率為89.0%，55-64歲恒牙患齲率為95.6%，65-74歲恒牙患齲率為98%。而且我國兒童患齲呈快速增長趨勢，與10年前相比兒童患齲率上升了59.6%。二是中老年人牙周狀況較差，35-44歲和65-74歲年齡組的牙齦出血、深牙周袋、牙石數(shù)呈明顯上升，牙周健康率明顯下降。三是老年人失牙率高，65-74歲老年人因齲病失牙率為71.3%，缺牙未修復(fù)治療占47.7%。

　　第二，人民群眾口腔醫(yī)療保健意識(shí)急需加強(qiáng)。在2005-2015年的10年間，我國居民口腔健康知識(shí)水平雖然有了一定提高，但因缺乏專業(yè)、規(guī)范的口腔衛(wèi)生保健知識(shí)宣教，人們對(duì)于口腔疾病保健的觀念仍比較落后，很多人的就醫(yī)態(tài)度與意識(shí)達(dá)不到社會(huì)發(fā)展的新要求。

　　第三，納入口腔醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷項(xiàng)目少，居民口腔醫(yī)療保障獲得感低。經(jīng)了解，大部分城市、地區(qū)及農(nóng)村未將口腔檢查、口腔治療納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，即使部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)也只是將牙體牙髓治療、部分牙周治療及小部分口腔綜合檢查納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷項(xiàng)目比例不到50%。

　　而老年人急需恢復(fù)口腔咀嚼功能的固定修復(fù)、義齒修復(fù)、相關(guān)檢查及種植牙均不納入口腔醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷覆蓋面的不足，導(dǎo)致居民口腔醫(yī)療保障獲得感低，居民群眾口腔治療就醫(yī)負(fù)擔(dān)過重。

　　第四，口腔治療自費(fèi)比例高，居民口腔治療負(fù)擔(dān)過重。兒童口腔類治療多數(shù)不納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，如涂氟防齲除個(gè)別地區(qū)有政府專項(xiàng)支出外，兒童口腔保健類費(fèi)用屬于自費(fèi)。2015年第四次全國口腔調(diào)查顯示，35-45歲、55-64歲、65-74歲這三類年齡段居民就醫(yī)平均全自費(fèi)占75.3%，77.8%，76%。

　　例如，按牙周病系統(tǒng)治療需1500元每療程計(jì)算，居民需自費(fèi)約1100元;因蛀牙需根管治療約800-900元計(jì)算，居民需自費(fèi)600元;老年人如缺牙需要進(jìn)行義齒修復(fù)，全瓷冠約4000元;種植牙1萬多元每牙則不在醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷內(nèi)，居民需全部自費(fèi)。

　　口腔醫(yī)療保健自費(fèi)額度過高，降低了居民就醫(yī)的主動(dòng)性，導(dǎo)致居民即使存在口腔疾病也是能忍就忍，一些可以早期診治的小病往往忍成了大病，并引發(fā)全身疾病。

　　為推進(jìn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2015年)》要求的 “健康口腔、健康體重、健康骨骼”等專項(xiàng)行動(dòng)，切實(shí)維護(hù)我國居民口腔健康與全身健康，滿足人民群眾日益增長的口腔健康需求，程萍提出以下建議：

　　第一，針對(duì)重點(diǎn)人群開展口腔疾病綜合防控策略。

　　針對(duì)兒童、中老年人等重點(diǎn)人群和齲病、牙周疾病等重點(diǎn)疾病，因地制宜推廣口腔疾病防治技術(shù)。一是針對(duì)兒童齲病問題的預(yù)防，要重視孕產(chǎn)婦的口腔健康知識(shí)宣教，樹立正確的口腔健康知識(shí)，從源頭上預(yù)防齲病的發(fā)生;充分發(fā)揮婦幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與口腔專業(yè)人員作用;進(jìn)一步擴(kuò)大全國兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目范圍，聯(lián)合教育等部門組織開展學(xué)校兒童口腔健康促進(jìn)項(xiàng)目，加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣傳，定期進(jìn)行口腔健康檢查。二是針對(duì)中老年人齲病、牙周疾病問題，倡導(dǎo)全方位的口腔清潔，積極開展口腔健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，將口腔潔治納入醫(yī)保報(bào)銷，引導(dǎo)居民定期維護(hù)牙周健康。

　　第二，完善口腔疾病防治機(jī)構(gòu)布局建設(shè)。

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置口腔疾病防治科室，

　　開展口腔健康教育和口腔疾病預(yù)防干預(yù)，建立居民口腔健康檔案。區(qū)、市區(qū)域設(shè)置口腔專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院口腔科，開展口腔疾病防治技術(shù)和技術(shù)培訓(xùn)，為群眾提供專業(yè)、規(guī)范的口腔醫(yī)療保健服務(wù)。

　　第三，深化部門協(xié)作，擴(kuò)大口腔醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，提高支付額度。

　　一是建議在政府的主導(dǎo)下，加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門與財(cái)政、教育、醫(yī)保等相關(guān)部門的協(xié)作，協(xié)同開展口腔疾病防治工作，形成口腔疾病防治工作合力。二是建議口腔基本診療類納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷比例達(dá)100%。兒童口腔疾病治療、口腔粘膜病系統(tǒng)治療、齲齒治療、功能牙缺失的修復(fù)、功能牙畸形的矯治治療全部納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷范圍內(nèi)。三是將調(diào)整部分口腔疾病的門診結(jié)算方式，建議將慢性牙周病列入門診慢性病治療項(xiàng)目。四是提高口腔門診治療支付額度。口腔治療以治療費(fèi)為主，基本不產(chǎn)生藥費(fèi)，因此建議將基本口腔門診治療項(xiàng)目按綜合醫(yī)療類的藥品報(bào)銷比例進(jìn)行支付。五是加大對(duì)種牙材料和技術(shù)的研發(fā)，降低種牙的費(fèi)用并部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，以提高人民群眾對(duì)美好生活的需要。

　　澎湃新聞?dòng)浾?賀梨萍