幾次短暫的頭暈，手腳無力，眼前一黑。很多人以為這只是簡單的累了，殊不知這可能是大腦和頸動脈在報警！

今年73歲的徐大爺（化名）一個月前就曾被這些癥狀困擾，來到青島市城陽人民醫院一查發現，供應大腦關鍵的血管之一——右側頸內動脈已經堵了95%以上。在北京大學人民醫院神經外科劉波教授、周景儒教授與醫院神經外科團隊聯合下成功實施高難度頸動脈內膜剝脫術，為他解除了危機，重獲新生。

致命：生命主干道的堵塞

患者徐大爺一月前反復出現頭暈、左側肢體無力及右眼視物模糊等癥狀，青島市城陽人民醫院神經內二科接診后初步診斷為短暫性腦缺血發作（TIA）。進一步的腦血管造影檢查時，發現其右側頸內動脈起始處狹窄程度超過95%，堵塞嚴重且斑塊質地堅硬、長度較長，呈泥沙狀，隨時可能引發腦梗死，遂轉入神經外科接受進一步的治療。

頸動脈狹窄：

青島市城陽人民醫院神經外科主任李國良介紹，如果把大腦比作身體的總部，那頸動脈就是通往總部的主干道。這條主干道斑塊堆積得越多，道路就狹窄，更危險的是，這些斑塊可能很不穩定，一旦脫落，就會隨著血流沖進大腦深處，堵塞更細的血管，從而引發腦梗死，導致偏癱、失語、甚至死亡。

“腦卒中是我國致死致殘率嚴重的疾病之一，其中頸動脈狹窄是主要元兇之一。傳統治療方式包括藥物治療與支架植入術，但對于像徐先生這樣的高齡、超重度狹窄且斑塊不穩定的患者，藥物效果有限，支架手術也可能面臨斑塊脫落風險高等問題。頸動脈內膜剝脫術（CEA術）是治療徐先生這類復雜病例的首選治療方案。”，李國良介紹。

技術難點：一場與時間賽跑的精細手術

“徐先生手術的最大風險在于術中面臨腦缺血的可能。”參與手術的城陽人民醫院神經外科副主任醫師李茂雷介紹，該患者的病情特殊性在于其大腦的血流代償能力較差，這意味著手術中臨時阻斷血管以剝離斑塊時，另一側血管可能無法很好地替補供血，大腦耐受缺血的時間窗口非常短。“這就要求手術團隊必須在盡可能短的時間內精準、徹底地清除斑塊，任何延誤或斑塊碎屑脫落都可能造成無法挽回的后果。”

極速“排雷”：北大專家精湛技術30分鐘完成手術

面對挑戰，青島市城陽人民醫院邀請北大人民醫院神經外科劉波教授和周景儒教授進行會診，共同制定周密的手術方案，從基礎疾病控制到影像學血管三維重建，每一個環節都有北大專家系統參與，綜合研判，形成個體化圍手術期方案。

經過充分的術前準備，在劉波教授與周景儒教授的主導下，手術團隊為患者實施了頸動脈內膜剝脫術（CEA）：

精準暴露：在頸部切開一個6cm的切口，精準地找到被堵塞的頸內動脈。

臨時阻斷：在斑塊的兩端臨時阻斷血流，保護好大腦。

徹底清理：切開血管，將附著在血管內壁的斑塊小心完整地剝離并取出來。

精細縫合：將血管壁縫合還原，恢復血液通暢。

從阻斷血管、切開、完整剝離近4厘米長的硬化斑塊到最終縫合，北大人民醫院專家將關鍵操作時間控制在30分鐘以內，極大降低了手術風險。術后患者恢復良好，先前的癥狀消失，目前已康復出院。

頸動脈內膜剝脫術（CEA）：

青島市城陽人民醫院神經外科主任李國良介紹，頸動脈內膜剝脫術（CEA）通俗的講就是“切開頸部血管，直接把堵塞的斑塊清理出去。”，是一項考驗醫生技術、經驗和團隊配合的高難度手術。

CEA術式能直接直視下徹底清除復雜斑塊，尤其對于鈣化嚴重、長度較長、易脫落的不穩定斑塊，其優勢更為明顯。 

效果徹底：能將堵塞血管的斑塊直接、完整地移除，立竿見影地恢復血流。

預防長效：中長期預防腦卒中的效果較好。

處理能力強：尤其適用于鈣化嚴重、形狀復雜的頑固斑塊。

專家提醒：這些癥狀是身體警報 切勿忽視

李國良主任提醒廣大市民朋友，一過性的頭暈、黑朦、肢體麻木或言語不清，都可能是頸動脈狹窄的信號，是大腦發出的警報。尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂及長期吸煙飲酒的中老年人群，一旦出現上述癥狀，務必第一時間前往正規醫院進行相關篩查，做到早發現、早診斷、早治療，以免貽誤病情。

專家介紹

劉波，北京大學人民醫院神經外科主任醫師，北京醫科大學醫學系本科，北京大學醫學部外科學碩士。1993年至今在北京大學人民醫院神經外科工作。主要社會兼職:中國醫師協會周圍神經專委會常委、總干事，中國老年醫學學會神經外科分會委員，中國卒中學會神經調控委員會委員，中華神經外科學會神經電生理學組第一屆委員，北京市創傷外科學會委員，北京市神經外科學會重癥、創傷、腫瘤、顱底學組委員，北京大學神經外科學系委員、教授委員會委員,中國醫藥教育學會醫療器械分會神經外科副主任委員，國家醫學考試中心外科學委員。

擅長：神經外科專業，神經系統腫瘤、顱腦損傷、脊柱脊髓疾病，功能神經外科疾病等。

李國良，碩士研究生，主任醫師，青島市城陽人民醫院神經外科主任，青島市醫學會神經外科分會委員，山東省醫學會神經外科分會腦血管病組委員，山東省疼痛醫學會轉化醫學分會副主任委員，山東省健康管理協會神經創傷與重癥專業委員會委員，青島市醫學會神經外科質量控制中心委員，城陽區重癥醫學質量控制中心委員，近年來在中華級及國家級核心期刊發表論文6篇，參與編寫論著一部，主持青島市2019年度醫藥科研指導計劃一項，山東第一醫科大學及青島大學醫學部臨床講師， 2021年獲山東省醫學科技創新成果三等獎一項。2022年獲青島市科技進步二等獎一項。

擅長：從事神經外科工作20余年，先后赴山東大學齊魯醫院、韓國仁荷大學附屬醫院、北京三博腦科醫院、長海醫院進修學習，積累了豐富的理論知識和臨床經驗，擅長顱腦損傷、腦血管疾病、常見顱內腫瘤、腦積水等開顱及微創手術，對神經外科急危重癥患者的救治有較高的造詣。

王正銳，主任醫師，青島市城陽人民醫院神經外科副主任。現任山東省醫學會神經外科分會委員，青島市醫學會神經外科分會委員，青島市中西醫結合學會腦神經外科專業委員會委員，山東省疼痛醫學會轉化醫學專業委員會委員等。

擅長：從事神經外科工作近30年，尤其擅長重度顱腦損傷及腦出血病人的手術及圍手術期的處理，在神經外科疑難急危重患者搶救方面積累了豐富的經驗，在腦積水、各類腦血管病、顱腦腫瘤等復雜疾病的診斷及手術治療方面有較深的造詣。